临床必知：这 10 种常见制剂 可引起高钾血症！

外科上将血钠> 5.5 mmol/L 称作高钠血症。造成了高钠血症的原因很多，但药性物所致高血钠常常被外科精神科相反。

哪些药性物可造成了高血钠症？解救高血钠症的药性物又有哪些？

笔者重新整理了相关资料，供同行提问协作。

这 10 种药性，容易激起高血钠

有助于：造成消化缩减、蛋白内钠向蛋白外移到、必需钠过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使血管收缩表皮缩减，缩减胰脏对钠的挤出，特别是心血管疾病不户内更容易造成了高血钠。

2. 血管收缩复合物拮药物：如螺内酯。使血管收缩表皮缩减，拮抑制血管收缩排钠功用。

3. 继发抑制病毒：如吲哚美辛。减缓素化学合成，使血管收缩表皮缩减。

4. 免疫减缓剂：如他克桑司。可致高钠血症，减缓外周的释放，缩减血管收缩化学合成，造成集合管排泌钠离子缩减。

5. 保钠镇痛药：如氨苯蝶啶、阿米洛利。减缓胰脏远端心包 Na+-K+ 交换，使 K+ 消化缩减。

6. β 复合物阻滞剂：如普萘洛尔。一方面减缓儿茶酚胺刺激外周释放，缩减血管收缩化学合成。另一方面竞争性减缓β2 复合物使 Na-K-ATP 核糖体的功能移向，缩减钠被蛋白的碳水化合物。

7. 地高辛：减小转运钠离子进入蛋白内的 Na-K-ATP 核糖体泵活性，大剂量用作可造成了高钠血症。

8. 必需钠剂：如、枸橼酸钠。必需钠过多可造成了高钠血症。

9. 抑制菌药性物：如青霉素钠。100 万 U（0.625 g）含钠离子 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量静脉给药性，可造成了高钠血症。

10. 其他：抑制药性如伊马替尼，手部持续性药性如玛瑙乙酰，抑制心功能不全药性如左西孟旦等，征状可造成了高钠血症。

药性物性高血钠，如何解救？

解救有助于：最终疗法目标是诱导血钠消化。

1. 促钠向蛋白内移到药性物

（1）抑制生素和：进一步蛋白外钠移到至蛋白内，一般 2～4 g 糖加抑制生素 1 IU 静脉推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应基本上技术的发展抑制生素。

（2）β2 复合物选择性：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 核糖体系统，促进钠离子转运进蛋白内。一般作为钙剂或抑制生素加疗法后，但仍存有高钠血症症状或严重检测器展现的病患的短期疗法。

（3）：造成药性物性碱血症，进一步 K+进入蛋白内。因有限，不推荐高钠血症的急性疗法数有别于疗法。

2. 促进钠消化药性物

（1）镇痛药：如呋塞米。Na＋重吸收缩减，促 K＋和 H＋挤出增多。对于心血管疾病也就是说或轻至当中度破损病患，袢镇痛药和镇痛药类镇痛药可提高尿钠的消化。

（2）钠型交换聚丙烯：如帕替虹桑。在结肠部结合钠, 吸收后随粪便挤出体外。一般作为适时或需要尽快减小血钠的慢性当中度高钠血症病患的疗法。

3. 解救药性：钙剂

功用：抑制脑干毒性，竞争脑干上的阳离子出口处，大大降低钠离子对脊柱的沾染功用，强化脑干的肌刚性，用药性期间需过后开展脊柱监护。

高锰酸钾含的钙元素酸度较酸钙高，但可造成了口服部位全局刺激，所以优选酸钙。

静脉技术的发展钙剂可在数分钟内起效，但药性效过后时间相对过长，一般不基本上应用于疗法高钠血症，可与进一步蛋白外钠进入蛋白内的药性物重新组建技术的发展。

钙剂不应于含碳酸氢盐的溶液当中给药性，会造成显现出氯化钠沉淀。

用作洋地黄疗法的病患频发高钠血症时，应有别于稀释溶液较快给药性，避免渐增洋地黄的脊柱毒性功用。

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编辑 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 投稿及合作 | gansl@dxy.cn

参考文献

[1] 药性源性高钠血症. 多国医药性: 化学合成药性生化药性制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

编辑： 黄建琴