Lancet：限制性切除策略在胆结石患者开刀中的应用

指南建言腹腔镜大肠切除疗程有症状的一般溃疡，但在10%-41%的高血压都会出现大肠输精管后持续瘙痒。近日深入研究人员勘查了逐步筛选受到限制手段在大肠输精管中都的使用效果。深入研究在荷兰的24家学术界和非学术界医院顺利完成，招集了18-95岁的有头部瘙痒和超声证实的溃疡或胆沙砾高血压。高血压被随机统称（1：1）两类，一类是基本上护理，由医师同意是否同样大肠输精管，另一类是受到一般而言手段，即逐步勘查是否同样大肠输精管。受到一般而言手段中都，合乎五项预先规定标准的病高血压则顺利完成大肠输精管：1）严重瘙痒头痛2）瘙痒持续15-30分钟或更以致于3）位于上头部或右上象限的瘙痒4）瘙痒辐射到背部5）对简单止痛药的积极瘙痒反应。深入研究的主要往北是12个月末随访时无瘙痒的高血压比举例，非劣效边界5%。1067名高血压直接参与深入研究：537名高血压给与了基本上护理，530名高血压给与了受到一般而言手段疗程。12个月末的随访中都，受到一般而言手段一组298名高血压没有瘙痒（56%），而基本上疗程一组321名高血压没有瘙痒（60%），表现为非劣性。根据二级往北分析，受到一般而言手段导致大肠输精管显著大于基本上疗程（529举例中都358举例[68%]，536举例中都404举例[75%]，P=0.01）。一组间，与试验系统性的大肠结石出血 (基本上疗程一组529举例中都有40举例[8%]，受到限制手段一组536举例中都有38举例[7%]，p=0.16)、手术出血（358举例高血压中都74举例vs 404举例高血压中都88举例，P=0.77）或非试验系统性的严重不良暴力事件（529举例中都有27举例vs 526举例中都有29举例）关联不显著。深入研究并不认为，溃疡和肿胀高血压给与受到一般而言切除手段对降低术后的瘙痒效果不全然，但可降低能避免大肠切除的遭遇，深入研究结果借此溃疡高血压和医生谨慎对待大肠输精管。原始出处：Aafke H van et al. Restrictive strategy versus usual care for cholecystectomy in patients with gallstones and abdominal pain (SECURE)： a multicentre， randomised， parallel-arm， non-inferiority trial.Lancet. April 26，2019.本文系基尔医学（MedSci）原创编译器整理，转贴需特许！