如何预防老年前列腺增生患者术后谵妄

谵妄是老年前列腺增生患者行前列腺切除术后最常见、伤害极大的精神并发症之一，表现为意识模糊、胡言乱语、有错觉幻觉、情绪失常、兴奋激动等症状。为预防术后谵妄的产生，应重视以下5点。

1、术后严密观察病症，警惕谵妄的先兆症状。术后应严密观察患者的生命体征及精神情况，尤其是夜间更要警惕，若患者呈现烦躁不安、胡言乱语、过于激动、幻觉妄想或过于安静、嗜睡等时，要警惕谵妄的产生。

2、预防低氧血症。低氧血症和谵妄的关系密切，若患者氧饱和度低于85%，要小心谵妄的产生。术后痒疗是预防脑缺氧、避免谵妄的一项有效措施，应给予患者氧气持续吸入，氧流量以2～4升/分钟为宜。

龟头炎、合理镇痛。疼痛是前列腺切除手术后谵妄的一个危险要素。术后和患者聊天，或者让患者看电视、听音乐等能够分散其重视力，对减轻疼痛有一定作用。若患者疼痛强烈，可在医生指导下应用镇痛药物。

尿潴留是前列腺增生手术后常见的并发症，常使患者难受不已，甚至有些患者须要进行第二次手术。前列腺增生术后产生尿潴留的因素主要有以下4点。

1、膀胱颈缩窄。前列腺切除后重建膀胱颈时缝合过紧，造成膀胱颈出口太小；膀胱颈术中损伤加重，无法与前列腺包膜缝合，易使膀胱颈口形成挛缩；行前列腺电切术时，膀胱颈部电凝范围过大可形成膀胱颈挛缩，阻碍尿流，造成尿潴留的产生。

2、腺体残留。前列腺电切术疗程中，操作过于小心，怕损伤外括约肌和前列腺被膜，对腺体切除不充分，形成前列腺腺体残留过多或创面不平整，残留活瓣组织易阻塞尿路，造成尿潴留复发。

龟头炎、尿道狭窄。手术疗程中的器械损伤，如镜鞘过粗或润滑不充分形成尿道损伤；电流过大灼伤膀胱颈部或后尿道；留置尿管可对尿道产生局部压迫，造成局部黏膜缺血损伤；长时间导尿诱发尿道炎症，形成尿道瘢痕形成，这些要素都或许使尿道狭窄，造成术后尿潴留的产生。

4、保障患者充足的睡眠。谵妄的产生与睡眠功能紊乱相关。所以在患者睡觉时不要吵闹，并保持合适的室内温湿度，并减少噪音。

5、安全防护。患者床边应有床栏，防止谵妄发作时呈现不测；并告诉患者和家属，不要自行拔出导管，必要时对患者进行约束。