JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑精神上预后不良

颅脑外伤是世界推崇的医疗保健原因，而我国颅脑心理因素年发生率为55-64/10万，每年导致仅有10万人死亡，数十万伤残，是严重的医疗保健原因。大数据显示：2011年我国移送入刑以来，车也导致的颅脑心理因素有所减少。但是，电动车导致的颅脑心理因素发生数明显增加。

随着我国大多数医院CT扫描的普及、妇产科重症监护医院的建立、颅内压监测技术、手术技术及脑管控技术的进展、循证医学临床研究者的组织起来、我国医学专家共识和简要的编写等等，我国颅脑心理因素救治水平很大提高，总体水平居于国际在此之前列。

6年底1日起，全国日益实行“盾牌法”。强制带盾牌的主要原因是，避免背部之在此之前枪，降低意外高风险。背部之在此之前枪后，亦会造成许多早先，不仅亦会让人“逆自嘲”，可能还亦会随之而来许多“后遗症”。

比如在美国，有少于2300万名40岁以上的孩童，曾报告有背部之在此之前枪并丧失意识。2006年至2014后期，背部损害医护人员看病率增加了54%，而背部损害相关死亡率在此之在此之前下降了6%，这表明由于人们对背部损害的认识提高和存活率的加强，背部损害的生存者比以往任何时候都多。

然而，很少有研究者能够对之在此之前度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性稳定下来在此之前期进行创新性、纵向的结果数据查阅。为了创新性地评量MSTBI后2周、3、6和12个年底的主要功能稳定下来的结果，来自美国爱荷华总院等几个行政部门的医学专家联合组织起来了相关研究者，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列研究者是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年底至2018年8年底在美国18个一级心理因素之在此之前心进行，随访至伤后12个年底。举例来说为msTBI病逆（Glasgow评级3-12分）。GOSE和DRS被用来评量伤后2周、3、6和12个年底的整体功能状况。GOSE的分数被二分为稳固的（4-8分）和不利的（1-3分）。

最仅有， TRACK-TBI研究者之在此之前的2679起码484名符合条件的病逆被扩展到。其之在此之前，重度TBI（n=362；283名男同性恋[78.2%]；之在此之前位年龄，35.5[25-53]岁）和之在此之前度TBI（n=122；98名男同性恋[80.3%]；之在此之前位年龄，38[25-53]岁）兼具传统意义。

随访之在此之前病逆的神志与精神稳定下来上述情况

在之在此之前枪后2周，290名严重痉挛哮喘举例来说之在此之前的36人（12.4%）和93名之在此之前度痉挛哮喘举例来说之在此之前的38人（41%）有良好的结果（GOSE评级4-8）；严重痉挛哮喘第三组322人之在此之前的301人（93.5%）和之在此之前度痉挛哮喘第三组103人之在此之前的81人（78.6%）在DRS上有之在此之前度老年人或要好（总评级≥4）。

到之在此之前枪后12个年底，271名重度TBI病逆之在此之前的142人（52.4%）和72名之在此之前度TBI病逆之在此之前的54人（75%）赢得了良好的结果。仅有1/5的重度TBI病逆（270人之在此之前的52人[19.3%]）和1/3的之在此之前度TBI病逆（71人之在此之前的23人[32%]）在12个年底时很难老年人（DRS得分0）。

随访之在此之前病逆痉挛上述情况加强

同时，在2周时处于植物长时间的举例来说之在此之前，79人之在此之前有62人（78%）稳定下来了意识，56人之在此之前有14人（25%）在12个年底在此之前稳定下来了方向感。

综上，MSTBI病逆在之在此之前枪后2周至12个年底内往往有重大的功能加强。短时间的严重损害并不便是着非常数量的MSTBI病逆亦会出现早先。

概述：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043