柳叶刀报道：手术的时候 可要小心交谈啊

苏格兰有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（相家书我，我是药剂九师。）

苏格兰人并不认为，药剂九师是最特别家书任的职业，如果连药剂九师都不必家书，你就没什么进去特别相家书了。所以，在英语里头，就产生了这个童谣。这个童谣能请注意的地方极广，比如这样的桥段：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

沙尔克：相家书我，我可是药剂九师！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互家书的医患的关系，不论在中所外，都致使挑战。

Bruce报道的一同「医患猜疑」案例

2016 年 2 月，世界医学界权威杂志 The Lancet 出版了一篇名为《时代的产物：外科手术室内请可大（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的评论。评论讲述了一位护理人员借此偷录药剂九师在外科十二指肠中所的对话，折射出当前医患彼此之间的家书任危机：

一位九师在为护理人员来进行事与愿违的检验时，在这位早已踏入状态的护理人员的压力袜下见到了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥相同，但仔细再来，你会见到，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个现场表演器材，是一个开着的现场表演器材。

这位九师良久才反不应上来，这玩意儿，似乎是给他们立即的。

Bruce关于惨剧的报道截图

这似乎不是偶然的惨剧。

刚刚之前（2015 年 6 月），在美国密西西比州的另一同案件也有特别之处，且被当地传媒广泛报道：

一位护理人员在接纳肠胃镜子外科十二指肠中所，无意拍下了时则整个医疗保健团队对他的侮辱言语。

在拍下的语音中所，可以想到外科手术兼职重申，护理人员身上见到了红疹，而九师警告兼职别碰这位护理人员，否则似乎染上「胃癌」。他还在没任何根据的但会，问道这护理人员「似乎是肺结核」。值得注意，还用并不难听的自然语言对护理人员来进行辱骂。

而尽管肠胃镜子外科手术的药剂九师并未参与，但他没阻止这样的对话，亦没劝阻九师捏造病案。

护理人员事与愿违向法院重申诉讼，而事与愿违宣判，是时则其医疗保健团队因诽谤和医疗保健蓄意理赔该护理人员共计 50 万美金。

伤及的医患的关系

被迫认定，这些虽然是个例，却伤害了原本神圣的医患的关系。

从希腊化时代名医盖伦开始，医患的关系就不断地被现象学、人际关系学和文学创作连续不断谈论。在美国医学会组织起来的规范中所有这样一条：「医患的关系的为基础是家书任，护理人员有人性义务将护理人员的福祉至于自己的商业利益底下。」

家书任危机所带来的最如此一来伤害或许是针对护理人员自身的，也但会殃及无辜。比如在第一个案例中所，The Lancet 的评论这样评论道，在外科手术室这种环境下偷偷现场表演是否合适，这样做首先有但会存在护理人员产生压疮、透热枪伤以及电磁干扰监听器材等必要隐患；其次，器材似乎在仿佛间录到护理人员谈论其他护理人员的具体情况，视而不见其他护理人员的隐私；第三，现场表演的内容似乎被断章取义。

但当护理人员和药剂九师彼此之间能做到互家书，除了帮助药剂九师不受直接影响地采取最合适、最优质的治疗计划，甚至能如此一来提升病征的健康水平。

现在，医患家书任危机甚至早已开始后果到药剂九师的人身必要。近几年，在中所国不时爆出护理人员打伤、打死药剂九师的丑闻。仅 2014 年，中所国内地法院就录得暴力伤医或杀医惨剧 144 宗。这样伤感的事情，不用我们再问道，大家都了解不少。

破坏医患的关系的是什么？

在 2006 年出版的《医疗保健行业的家书任危机：原因、结果和不快速反应方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中所，作者 Did A. Shore 重申，家书息时代网络上唾手可得的不专业「药剂九师建议」，回事似乎削弱药剂九师和病征彼此之间的家书任。

苏格兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年出版的论文《网络医疗保健家书息对医患的关系的直接影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中所重申，因为护理人员对这些家书息真实性的判断能力有限，给与差错的医学家书息时因为没自行鉴别家书息举例来问道，有但会直接影响对整个「药剂九师群体」的家书任。

这种具体情况发生在我国，不难想象的桥段是，指着网上备有的「医疗保健建议」质疑药剂九师的病征，让人甚是腹痛。

值得注意，传递信息缺乏也是很不可忽视的原因。2013 年，Medical Economics 杂志在受众中所征集他们并不认为的对医患的关系的最大后果，取得的反馈中所提到很不可忽视的一点：许多护理人员反映，希望药剂九师听自己把话问道完，还有不少护理人员抱怨药剂九师总是对着电子器材而不怎么和自己传递信息。

如何不快速反应家书任危机？

The Lancet 的评论给出具体、如此一来又无计可施的建议：

所有的同袍都确实谨慎行事。在术前检验时，不仅需让护理人员陆定一配饰和金属物件，而且无法随身带着现场表演器材，并向护理人员解释原因。事与愿违还要谨记，在外科手术室里头请可大。

这样的言语中所似乎有所调侃，也透着几分无计可施。

针对医患家书任危机，我们或者可以无论如何从几个层面入手。

首先，医患彼此之间的传递信息在最密切相关的层面上是人与人彼此之间的传递信息。

研究者确实全力重从新整理护理人员与护理人员彼此之间传递信息的真实材料来进行研究，见到哪些传递信息方式容易导致巧合和冲突，而哪些能够有效提升两国之间满意度并对治疗有益。

不可忽视的是对这些实战经验来进行提倡，相家书这些学问目前对许多药剂九师而言都是单单。

其次，传媒报道医疗保健惨剧的时候确实谨慎小心，为自己的言论负责。

网络传媒确实和纸媒一样受到法令来也就是说，无法视而不见传媒无理地发布误导的医疗保健资讯。同行和法令的统筹确实发挥不应有的作用。同时法令确实提升宣传不真实家书息的违规效益。

事与愿违，是加强政府对药剂九师纪律、对药剂九师必要的统筹。

Did A. Shore 在书中所写道，无法依靠人们组织起来地严格遵守人性纪律，法令的统筹并不不可忽视。

药剂九师和护理人员的行为，都不应受到清晰的、针对性强的法令条文的也就是说，亦不应同时接纳病征、同行和执法独立机构的统筹，且这种也就是说确实结合现代人际关系的从新具体情况与时俱进。

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作者参考：陈言去，转赴香港的自由撰稿人，服务于苏格兰某传媒。

责任编辑：猩猩羯座

其所：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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