利用透视挖掘出外踝旋转畸形的新方法

蜥脚类关节跟腱破损后，肋骨的良好即位对于确保前臂骨在蜥脚类穴的稳定性和获得良好的功能至关重要。但是如果数依靠传统观念的光影表达式（前臂大卫为首间隔、距前臂大卫角、沈通氏线、球形南征）不用有效的推断出有肋骨终端的摆动病症。蜥脚类关节跟腱破损后摆动即位过多引发率多达25%，使得一些历史学家建议术之中同样使用CT读取以不必要此类肝硬化。

针对此种原因，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor名誉教授等展开了一实验性项研究者，以筛选借助于一种原先借助于光影检查内前端摆动病症工具的理论上。

研究者职员借助于3对新鲜经年累月下肢死尸骨骸展开该项研究者。从小腿上1/3都从骨骸后，模拟为首跟腱完全挤压的高位肋骨骨折。终端肋骨的沿其自身角速度向内侧或前端摆动，在5个方位（之中立性位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给与通常。通常时模拟钳夹即位、将肋骨压到到前臂骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于终端前臂骨只能做摆动运动，所以没有半脱位的原因。在之中立性方位的通常用来模拟出现异常的蜥脚类关节。

左图1：蜥脚类关节牢固的通常在自定义的模具上。两个铰链通常肋骨终端，并在铰链近侧将肋骨截断。借助于底座机制摆动肋骨。

左图2：蜥脚类脏器光影左图。肋骨终端不同程度的摆动。肋骨内旋时，前臂肋骨宽度增宽以及盆形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线不间断性之中断、翘锯齿状肋骨以及前臂肋骨宽度减小。

借助于C臂获得蜥脚类关节正位、蜥脚类脏器、侧位片；并展开CT读取。正侧位平以及CT是为了证明肋骨在前臂骨切迹内。然后将蜥脚类脏器片制成简短。简短的左侧是摆动通常光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左方是对侧言语出现异常蜥脚类关节蜥脚类脏器片。共有30个简短。

叮嘱两位骨科精神科分辨这些简短。首先，不告诉他们分辨摆动重新排列的新工具，叮嘱他们分辨相对于对侧出现异常蜥脚类关节，目标蜥脚类关节是否引发了摆动及摆动的方向。然后告诉他们分辨摆动重新排列的新工具，最后展开上述分辨。

研究者职员所提出异议有原先分辨工具如下：在肋骨延其角速度摆动时，其光影相似性引发多种改变。向内摆动时前臂肋骨间隔增大、肋骨排列成盆形；向外摆动时，前臂肋骨间隔减小、肋骨排列成翘锯齿状以及沈通氏线不不间断。研究者职员借助于统计学工具对两名精神科的检验的准确度和正确性展开了筛选。

结果推断出有：在明白CT准则以前，分辨肋骨摆动病症方向的相关性为43%。对于摆动20度的病症，相关性为54%；摆动10度的病症，相关性为33%。调整总能的受到影响后，各个方面的正确性很差（加权kappa值为0.03，p=0.56）。在学习CT准则之后，分辨肋骨摆动病症的相关性为67%。推断出有20度摆动病症的相关性为83%；推断出有10度摆动病症的机率为54%。调整总能的受到影响后，各个方面正确性良好（加权kappa值为0.76, P

总的来说，该CT准则推断出有摆动病症的机率为0.73。参予的精神科都能推断出有48事例摆动病症之中的35事例、12事例出现异常之中的8事例。

研究者职员在争辩之中援引:该研究者表明通过观察CT平片都能推断出有临床上较大的摆动病症（10度以上）。精神科假如相像由于肋骨摆动所造成的肋骨和蜥脚类穴形状的变化，就可以检验出有大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的摆动病症。研究者职员所提出异议有的准则的检验准确度增高，相反错综复杂的正确性可借拒绝接受。

在临床实践之中，研究者职员建议同时拍摄对侧蜥脚类脏器的平片。将前臂肋骨宽度增宽、盆形肋骨作为终端肋骨内旋的哮喘；沈通氏线不不间断、翘锯齿状肋骨或前臂肋骨宽度减小作为终端肋骨外旋的哮喘。在知悉病事例可旋择开放为首跟腱即位或术之中CT。

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主编： 李保亮